@上海老年人,这个执法检查报告聚焦您的养老问题
上海人大2018-10-08 14:44:48 分享      
  上海市人大常委会六次会议9月27日继续举行,听取和审议关于检查本市贯彻实施《中华人民共和国老年人权益保障法》《上海市老年人权益保障条例》和《上海市养老机构条例》情况的报告。市人大常委会主任殷一璀出席会议。

  市人大常委会执法检查组组长、常委会副主任沙海林作相关执法检查报告。本次执法检查坚持问题导向、聚焦百姓关注,将重点放在长护险试点以及机构、社区和居家养老的新情况新问题上。跟着小新一起来详细了解吧!



  关键词长护险

  《老年人权益保障条例》明确要求,要完善老年护理筹资、评估、支付、服务、监管等体系,探索建立符合本市实际的老年人长期护理保险制度,保障老年人的长期照料护理需求。

  目前,本市已全面推开长护险试点。市政府印发了《上海市长期护理保险试点办法》,相关部门制定了实施细则,初步形成了申请受理、综合评估、护理服务、费用结算的运行体系和政策规范。全市长护险试点取得了初步的成效,已有定点护理服务机构900余家,由职业护士和医疗照护员、养老护理员、健康照护员等组成的护理服务队伍2万余人,10余万老年人享受到了长护险服务。

  长护险试点还面临一些阶段性问题:

  服务供需不完全匹配。长护险的核心是“护理”,但对于护理服务内涵与外延的理解,政府部门与老年人及其家属有时并不完全一致。在服务项目上,比较普遍的诉求是希望适当增加生活照料类的比重。在服务时间上,一些从业人员反映,现在以小时为单位计算缺乏灵活性。

  新老政策衔接不够顺畅。长护险与养老服务补贴的衔接机制尚不完善。虽然按照服务工时计算,困难老年人的总体保障待遇有所上升,但由于养老服务补贴相应减少,有的老年人反映其实际支出反而增加了,获得感不强。

  服务监管措施不够完善。对于护理人员的上门服务,除了老年人及家属打分等手段外,尚缺乏有效的质量监控办法,而且护理人员的类别多、收费不同,很多老年人反应分不清楚。另外,基层还反映出现了“套证”服务等现象,有些定点护理服务机构之间出现了不规范竞争的苗头。

  关键词服务格局

  本市进一步完善养老服务格局。按照“居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合”的发展要求,统筹推进了各项养老工作。

  推进机构增量提质,截至2017年全市共建成养老机构703家、床位14万张,床位数占户籍老年人口数的2.9%,预计到2020年可实现“十三五”规划设定的16万张床位的目标。开展养老机构等级评定,完善相关服务标准,委托第三方对养老机构进行服务质量抽查监测,提升规范服务水平。

  增加居家和社区养老服务供给,积极发展符合上海超大型城市特点的嵌入式、多功能、综合性的居家和社区养老服务模式。全市已有综合为老服务中心100家、长者照护之家127家、老年人日间服务中心560家、助餐服务点707家,老年人就近养老的需求得到了更好的满足。

  继续深化医养结合,连续3年实施“每年新增50家养老机构设置医疗机构”的市政府实事项目,截至2017年全市拥有内设医疗养老机构达287家,占全市养老机构的40.8%。进一步加强社区卫生服务中心为老服务工作,完善家庭医生制度,规范社区卫生服务中心与养老机构、社区养老服务机构的签约服务。在徐汇、普陀、松江3个区启动国家医养结合试点区建设。

  创新服务模式,已于今年5月起推出“养老顾问”制度,为老年人及其家属提供养老政策咨询、养老资源介绍等服务,目前已设置社区“养老顾问”点104个,服务老年人近万人次。

  养老服务体系建设还存在一些发展不平衡问题:

  中心城区与郊区养老设施在资源利用上不够平衡。全市养老院按每年新增约6000张床位的速度在扩容,但另一方面,部分存量养老院又存在床位闲置现象,尤其是一些郊区农村养老院的床位使用率偏低。

  机构养老与居家养老、社区养老在发展力度上不够平衡。近年来政府对社区和居家养老服务的投入在不断加大,但养老机构床位数在老龄事业发展“十三五”规划中属于约束性指标,而社区托养机构新增数、社区综合为老服务中心建成数都属于预期性指标,各区在推进对居家养老、社区养老的相对重视程度仍有待提高。此外,一些社区服务机构床位周转偏慢,偏离了提供临时或短期托养照顾的功能定位。

  养老服务与医疗服务在融合发展上存在不平衡。有些养老机构内部设有医疗机构或者与医疗机构距离较近,医养结合发展得比较好;而有些养老机构虽然在形式上已经与社区卫生服务中心签了约,但由于签约形式松散,对医疗机构也缺乏合理的补偿和激励机制,医疗服务对养老服务的实际支撑作用并不明显。

  关键词服务保障

  本市进一步强化养老服务保障。

  加强支付能力保障,从2004年起,本市即实施养老服务补贴制度,为经济困难的老年人发放养老服务“补贴券”。长护险试点后,两项制度实行了整合衔接。与此同时,本市自2016年起在全国率先建立老年综合津贴制度,覆盖全体65周岁以上的老年人。截至2018年第二季度,累计发放津贴113.06亿元,受益老年人达344.2万人。

  加强服务队伍保障,本市出台系列文件推动养老护理员队伍建设,逐步完善养老护理员职业资质体系,努力提高养老护理岗位的吸引力。

  加强信息技术保障,积极运用大数据等先进技术,建立具备为老服务信息“统一门户”、养老行业管理“统一入口”、养老领域“统一数据库”三大功能的“上海市综合为老服务平台”,提高了养老服务的效率和水平。

  加强养老环境保护,继续推进无障碍设施建设、改造、管理和维护,积极创建“美丽街区”“美丽家园”“美丽乡村”,加强精细化管理,打造适应老龄化的宜居环境。


  养老领域还存在一些政策短板:

  护理队伍建设问题。相关部门在招录使用、薪酬激励等方面出台了不少政策,但总体而言,养老护理人员仍然存在总量不足、年龄大、技能弱、流动大等问题。长护险制度推行后,由于收入提高,居家护理人员有所增加,但与需求相比总量仍显不足;同时,怎么留住养老院护理人员又成了一个新课题。

  扶持政策落地问题。“一法两条例”对鼓励社会力量参与养老服务发展作了多方面规定,但政府的配套鼓励和扶持政策尚不完备。如一些民办养老机构由于用地性质、建筑属性等原因,尚不能享受到水、电、气、有线电视等方面的价格优惠。

  老年人宜居社区建设问题。优先推进与老年人日常生活密切相关的公共服务设施的改造,是相关法规的明确规定。由于该工作涉及面广、工作难度大,系统性推荐尚不够。尤其是老公房加装电梯问题,虽经代表和群众反复呼吁,但进展还十分缓慢。

  对进一步贯彻实施“一法两条例”有哪些建议?

  大力推进长护险试点工作

  要按照《社会保险法》等法律规定和国家部署,从筹资、评估、支付、服务、监管等重点环节进步健全制度设计、推进实践探索。

  进一步完善试点方案。坚持边试点边总结,从覆盖范围、保障对象、筹资方式、待遇水平、服务项目设计等方面探索形成更加公平、更可持续、更具特色的长护险制度体系。

  进一步妥善处理好政策衔接。针对长护险与养老服务补贴整合衔接过程中出现的一些新情况新问题,加强部门协同,提升困难群众获得感。

  进一步加强队伍建设。要抓紧评估员和护理服务人员的培训,让应该享受服务的对象尽早享受服务,缓解排队轮候现象。

  进一步加强服务监管。要切实完善对定点服务机构、服务人员和服务质量的监管措施,让群众放心接受服务。

  持续扩大养老服务供给

  继续抓好养老机构建设。进一步发挥养老机构在养老服务体系中的重要支撑作用。按期完成床位规划指标并确保实际投入使用,同时进一步优化床位结构,从主要关注失能老年人向关注失能、失智老年人并重。

  继续加大社区和居家养老设施建设力度。合理布局各类综合性、嵌入式养老服务设施和社区助餐点等便民服务设施,扎实打造好养老服务圈,更好地满足广大老年人的就近养老需求。

  继续推进老年人宜居环境建设。加快社区和老年人家庭无障碍设施建设,大力突破老旧小区加装电梯等瓶颈问题。

  继续促进养老设施城乡均衡发展。要对农村养老工作给予更多政策倾斜,切实制定和落实鼓励中心城区户籍老年人入住郊区养老机构的补贴措施,统筹用好城乡各类养老资源。

  着力提升养老服务质效

  加强前瞻性研究。积极对标国际先进经验、充分考虑国情市情、统筹优化各类养老资源、加快发展人工智能等科技助老服务,让上海老年人享受到更加优质的养老服务。

  进一步深化医养结合。通过养老机构与医疗机构临近规划设置、增加养老机构内设医疗机构比例、做实社区卫生服务中心签约服务、畅通转诊绿色通道等措施,切实提升各类养老服务机构的医疗支持能力。

  进一步调动社会参与。坚持政府主导与发挥市场作用并重,不断完善社会力量参与养老服务的政策措施,增强养老工作合力。

  市人大常委会副主任徐泽洲、蔡威、高小玫、肖贵玉等出席会议,常委会副主任莫负春主持下午的全体会议。副市长翁铁慧等列席会议。

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