长期服用抗抑郁药可延缓轻度认知损害进展为阿尔茨海默症
pekingkw 丁香园2018-06-07 10:53:45 分享      
  长期服用抗抑郁药可延缓轻度认知损害进展为阿尔茨海默症

  轻度认知损害( MCI)通常被定义为不符合痴呆诊断标准的认知功能障碍。

  既往研究显示,轻度认知损害( MCI)患者进展为阿尔茨海默症(AD)的风险较正常人明显升高,与此同时,老年抑郁也可能升高阿尔茨海默症(AD)的发病风险。

  研究表明,SSRIs 类抗抑郁药(主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰,以及艾司西酞普兰)可通过改变淀粉样蛋白形成而延缓认知损害进程。



  Claudia Bartels 教授等人对此展开了论证,探讨 SSRIs 类抗抑郁药治疗对延缓轻度认知损害( MCI)进展为阿尔茨海默症(AD)的影响,研究结果发表在《美国精神病学杂志》上。

  研究地点

  该研究在美国和加拿大 50 多个研究中心开展

  研究对象

  入组年龄限制为 55-90 岁,入组前需没有明显抑郁症状。

  研究方法

  将研究对象分为无抑郁病史组,有抑郁病史但未接受治疗组。

  有抑郁病史接受 SSRIs 治疗组及有抑郁病史接受非 SSRIs 治疗组。

  再将四组分别分为轻度认知损害( MCI)组、阿尔茨海默症(AD)组及正常对照组。

  每 6 个月至 1 年对研究对象进行 1 次评估。评估正常认知至轻度认知损害( MCI)或阿尔茨海默症(AD),轻度认知损害( MCI)至阿尔茨海默症(AD)的进程。

  同时测定研究对象脑脊液(CSF)中生物标记物的水平,包括淀粉样蛋白β1-42,total tau,p-tau181 及 sAPPβ。



  研究结果及讨论

  研究共纳入了 755 名研究对象,有抑郁病史组共 223 人,其中既往接受抗抑郁药物治疗者 163 人,接受 SSRIs 治疗者 116 人。平均随访时长为 691 天,既往接受抗抑郁药物治疗组中,随访开始前接受抗抑郁药物治疗 1 年、1-4 年及 4 年以上者所占比例分别为 22.8%、52.1% 及 25.1%。

  研究显示,既往有抑郁病史者入组时诊断轻度认知损害( MCI)的风险是对照组的 2.6 倍,诊断阿尔茨海默症(AD)的风险更高,是对照组的 3.77 倍。也就是说,轻度认知损害( MCI)和阿尔茨海默症(AD)的发生与进展与抑郁病史密切相关。

  对于既往有抑郁病史者,长期接受 SSRIs 治疗者(4 年以上)与短期接受 SSRIs 治疗者、接受非 SSRIs 治疗者、未接受抗抑郁药治疗者及无抑郁病史者相比,可显著延缓轻度认知损害( MCI)至阿尔茨海默症(AD)的进程,特别是在随访的前 3 年效果明显,3 年后其优势逐渐减弱。

  越来越多的临床试验证据表明,淀粉样蛋白形成和认知功能下降与神经免疫调节有密切联系,而长期接受 SSRIs 治疗可有效调控神经免疫因子。同时,SSRIs 可激活 5-HT4 受体,进而增加乙酰胆碱的浓度,减少阿尔茨海默症(AD)进程中乙酰胆碱耗竭带来的不良后果。



  值得指出的是,接受非 SSRIs 治疗者与无抑郁病史的对照组相比,不但没有延缓轻度认知损害( MCI)至阿尔茨海默症(AD)的进程,反而有更高的阿尔茨海默症(AD)发病风险。

  总结

  对于既往有抑郁病史的老年人来说,如果已经出现了轻度认知损害,无论是否存在抑郁症状,都应积极给予长疗程 SSRIs 维持治疗,以延缓轻度认知损害( MCI)至阿尔茨海默症(AD)的进程。

合作机构

更多 >

本站原创文章可转载,但需注明来源于本站,如有违反,追究法律责任;本站转载文章仅代表原作者个人意见,不代表本站观点,若有任何联动责任,本站概不负责。

客户服务热线:021-61090198转8044或400-775-9967 邮箱:editor@shanghaiyanglao.com

本站版权所有:上海新蒙文化传播有限公司

shanghaiyanglao.com © 2018, All rights reserved. 沪ICP备17055077号

我要留言

验证码: