如何预防他汀类降脂药对肝脏的损害?医生建议:这5点需要注意
2018-08-13 14:15:58来源: 药师方健
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  如何预防他汀类降脂药对肝脏的损害?医生建议:这5点需要注意



  他汀类降脂药除了抑制胆固醇合成用于治疗高血脂病,还能稳定动脉粥样硬化的斑块,预防心脑血管疾病如冠心病、脑中风的发作。但目前研究表明,所有他汀类降脂药都可能导致肝脏不同程度损害,表现为转氨酶升高,甚至药物性肝炎。这里需要说明的是,大部分人服用他汀类药物不会影响肝功能,不用因为副作用而拒绝服药。


  那么,到底如何预防他汀类药物对肝的损害?因为肝功能损害一般以转氨酶升高为指标,以下结合转氨酶升高给出5点建议:


  1. 转氨酶短暂升高,有时不代表伤肝


  统计资料表明,服用他汀药物的人当中,在服药后3个月内,约1%的人会有转氨酶升高,随着他汀剂量增加,转氨酶升高程度增加,而停药后,转氨酶恢复正常。大多认为此转氨酶短暂升高,是机体摄入他汀后的一种适应性反应,并非代表肝脏真正受伤。


  因此不要一看到转氨酶升高,就大呼啊,不好,肝受伤了,且看我继续分析。



  2. 转氨酶升高可以不停药的情况


  目前认为,患者服用他汀类降脂药后,转氨酶升高了,但是升高幅度还是在正常范围3倍以内,只要没有肝大、黄疸等不适症状,同时没有凝血指标异常,可以不用停药。原因参见上述第一点的分析,即肝脏并没有真正受伤。


  对于非酒精性脂肪肝、代偿期肝硬化、乙肝病毒或丙肝病毒携带者,他汀类药物可以正常使用。


  3. 转氨酶升高需要减量或停药的情况


  如果服药过程中转氨酶升高幅度还是在正常范围3倍以上,要停药或减量,同时每周复查肝功能,直至恢复正常。


  如果有肝大、黄疸等不适症状,或有凝血指标异常,即使转氨酶轻微升高,都需要停药观察。



  4. 禁用他汀类降脂药的情况


  服用他汀类降脂药之前,检查肝功能,如果发现有活动性肝病、失代偿期肝硬化、急性肝衰竭,这些情况禁用他汀类药物。


  5. 肝功能轻度损伤者优先选用新一代他汀类药物


  轻度肝功能异常者,推荐新一代他汀类药物瑞舒伐他汀,这是由于由于该药主要经过肾脏代谢,对肝影响相对较小。

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