养老概念应缩小至“照护”,明确公共服务边界
2019-03-19 09:30:28来源: 南方都市报
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  “过去政府发布了上百份养老文件,有养老地产、健康养老、老年旅游等,五花八门,还涉及了多个职能部门,导致文件很难落实。”日前,全国人大代表、湖南大学金融与统计学院风险管理与保险精算研究所所长张琳指出。


  她表示,目前“养老”概念太宽泛,应将民政部门负责的“养老”概念缩小至“照护”,重点考虑贫困、失能失智的老年人,发挥政府的兜底功能。同时,建议国家发改委牵头统筹各部门,厘清政府、市场、社会、企业的边界。 她还指出,政府应当明确公共服务产品的范围,“应杜绝财政资金流向高端市场,警惕高端养老霸占市场资源”。

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  要杜绝财政资金流向高端市场,警惕高端养老霸占市场资源。政府应当要明确公共服务产品的范围,公共服务产品应由政府负责购买,高端市场应该实行完全市场化运作。

  “养老”概念过于宽泛,资金、资源易错配

  据国家统计局数据,截至2018年底,我国60周岁及以上人口达到2.49亿人,占总人口的17.9%,老龄化程度继续加深。张琳指出,我国将在短期内集中面临养老、医疗、照料等问题。而要解决这些问题,仅靠政府的力量还远远不够,还需要吸引社会资本进入养老行业。

  今年全国两会,她带来了《关于鼓励社会资本进入养老服务业的建议》。其中提到,国家层面养老资金不少,但是由于“养老”概念过广,其他方面如老年旅游、老年购物等都可以“瓜分”资金,从而易造成资金、资源错配。

  “养老”概念宽泛,相应涉及职能部门也多,这就出现补贴优惠政策不易落实、各部门养老职能不清的问题。“虽然机构改革后,卫健委有了老龄健康司、民政部有了养老服务司,但是现在的养老实际上不只涉及这两个部门。”她向南都记者表示。

  据了解,政府过去发布了上百份养老文件,涉及地产、旅游、购物等多个领域,在省一级牵涉的职能部门就有发改委、民政厅、卫健委、住建厅、老龄委等,而主要负责养老服务的民政部门,根本无法牵头处理如此繁杂的工作。 因此,她认为国家发改委应牵头做好各部门统筹规划,厘清政府、市场、社会、企业的边界,并建议将民政部门负责的“养老”缩小至“照护”,重点考虑贫困、失能失智的老年人,设立照护性床位、介护中心,发挥政府的兜底功能。

  此外,她提醒要杜绝财政资金流向高端市场,警惕高端养老霸占市场资源。“政府应当要明确公共服务产品的范围,公共服务产品应由政府负责购买,高端市场应该实行完全市场化运作。”她建议。

  建议政府采用“精准清单式”购买服务

  今年政府工作报告中提到,“要大力发展养老特别是社区养老服务业,对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的机构给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持。”她认为,这些措施如果能够得到落实,对社会资本进入养老服务业将起到积极作用。

  她指出,资本都是逐利的,如果看不到盈利模式,社会资本便无法被吸引。政府推动社会力量进入养老领域,要让企业能够有微利,起码要保本持续经营下去。

  她强调,补贴政策一定要落地,并基本符合市场规律,而现在这项工作做得还不够。例如现在长沙一个日间照料中心,政府补贴每年5-8万元,远不足以弥补日常开销,导致日间照料中心无法承担养老服务的功能;政府对于民营养老机构按照每张床位补贴600元/年(各地有所不同)的水平,也严重偏离市场成本。

  张琳认为,政府购买服务的行为应该是“指挥棒”,要鼓励投资者实实在在做服务,而不是套取政府补贴。为此,民政部门可以委托第三方机构和社区,调查失能、失智等老人数目,以及老人所需要的具体服务,精确测算每项服务需要的成本,从而采用“精准清单式”购买服务,引导社会资本设立养老床位。

  此外,应在税收和融资方面为社会资本提供支持。如税务部门应结合养老服务和民营非营利机构的特点,制定相应的税收政策,将养老机构的成本记为增值税抵扣;同时,引导民非机构设立公司,做实国家金融支持养老服务体系建设的政策,为民营养老机构提供融资渠道。

  采写:南方报业全媒体见习记者 南方都市报见习记者 胡明山

  作者:表示。


  全国人大代表、湖南大学金融与统计学院风险管理与保险精算研究所所长张琳
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