欧美国家卒中患病已现拐点,我国为何患病率死亡率仍走高?
2019-07-01 13:28:03来源: 来源:上观新闻 作者:顾泳
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    我国脑卒中现患人数约有1300万人,每5个死亡病例中就有2例死于心脑血管疾病。与此同时,欧美国家卒中患病率已出现拐点,我国卒中患病率仍在上升,死亡率也高于欧美国家,卒中预防及治疗亟待普及推广。今天下午,复旦大学附属华山医院、新英格兰(NEJM)医学前沿共同举办的“脑卒中管理国际论坛上”,专家如是说。

  心血管疾病是我国居民死亡首因

  论坛上,新英格兰医学杂志副主编肖瑞平女士,带来我国疾病负担统计表。数据显示:慢性病已成为我国疾病负担的首要来源。全国约有2.7亿高血压患者、1.1亿糖尿病患者、2.5亿高脂血症患者。

  在我国,心血管病患病率及死亡率仍在持续上升。心血管病死亡率居于居民死亡首因,高于肿瘤及其他疾病。专家推算,心血管疾病现患人数高达2.9亿人,也即每5个成年人中就有1人患心血管疾病。“在美国每年每个10万居民卒中死亡率为2人,中国这一数据为154人”肖瑞平说,“西方国家卒中及心脏病死亡率已出现拐点,而中国患病率仍在快速上升,这为卒中的干预治疗带来较大挑战。”

  我国卒中患病率缘何持续走高

  为何卒中在欧美国家已出现拐点,而我国患病率仍在不断走高?

  华山医院神经内科崔梅副主任医师告诉记者,老龄化因素在其中发挥了关键作用。近年来我国步入老龄化社会,卒中总患病率持续上升;如果去除年龄因素,各年龄段标化患病率正逐渐下降。专家表示,我国发病拐点比欧美国家“迟到”,针对卒中的干预治疗,服务体系与网络正在建设。

  据悉,自2013年起上海着手建立“脑卒中预防与救治服务体系”。该体系主要由1个市脑卒中预防与救治中心(华山医院)、11个市级脑卒中临床救治中心、25个区脑卒中临床救治中心以及全市240余个社区卫生服务中心组成脑卒中临床救治网络。

  “60分钟DNT”救治指标已超半

  可喜的是,脑卒中临床救治网络的建设,正大幅提升救治效率。华山医院神经内科主任董强教授介绍,自2016年至2018上半年,全市36家市区临床救治中心共上报收治29715例急性脑梗死患者(发病7天内),卒中救治主要质量控制指标——“急诊就诊至溶栓时间”(即Door-to-Needle Time,简称DNT)在60分钟内(国际相关规定)比例逐年上升。2016年DNT数据为33.4%,2018年统计已升至53.4%,这意味着卒中救治水平大幅提升。

  记者获悉,上海市脑卒中预防与救治中心(华山医院)今年再次更新《2019版上海市脑卒中急救地图》,地图覆盖50家医院,以此普及更规范、更高效的诊治渠道及方法。专家最后提出,下一步,针对社区卒中高危人群的一级预防、二级预防还需填补空白,及时更新前沿治疗手段及方法,力争降低卒中死亡率,让更多病家从中获益。

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