李兆申院士:抓住这个菌,能大大减少胃癌发生!
2019-09-27 14:17:25来源: 上观新闻 作者:黄杨子 曹黎静
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  胃癌、食管癌、结直肠癌发病率始终在我国居高不下,而多数患者早期无任何症状,早发现早治疗困难重重。究竟哪些人可能是消化道肿瘤的高危人群?哪些行为易“踩雷”?普通市民能做什么来改善高发病率呢?这些科普小知识,院士来到家门口亲口告诉你——今天,中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任、附属公利医院消化医学部主任李兆申现身浦东新区洋泾街道。在新落成的首个“蒲公英”健康科普驿站中,李兆申告诉居民,有效预防胃癌比早期发现更重要,而预防胃癌,要从根除幽门螺旋杆菌(Hp)胃炎开始。

  

图片来源:上观新闻


  “我国幽门螺旋杆菌的感染率高达四至六成,这意味着,每两个人中就有一人被感染,其中儿童及青少年感染率也高达20%至30%。不光是中国,幽门螺旋杆菌感染也是全球共同面临的公共卫生问题。”李兆申介绍,早在1994年,Hp就被列为胃癌I类致癌因子,由于能够被根除,Hp感染是胃癌预防中最重要且可控的危险因素已成学界共识。

  为何Hp感染可引发胃癌?“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,而炎症很大程度上来自于Hp感染,从正常胃黏膜到慢性浅表性胃炎,再到慢性萎缩性胃炎,最后到肠化生阶段时,我认为就不可逆转了。但这个过程中,有很多可控因素,Hp感染就是其中重要的一个环节。”一则长达15年的胃癌高发区人群干预队列研究显示,在山东临朐,根除Hp可将胃癌发生风险降低39%。李兆申补充,根除Hp还能显著降低慢性胃炎、胃溃疡复发和十二指肠溃疡等复发风险。

  听起来简单可行的胃癌风险降低办法,为何在实际操作中却效果不佳?“近年来,我国医学界专家将70%的精力都用在癌症防治、内镜筛查上,但进展很慢。”他指出,目前Hp常规方案治疗根除率偏低、再感染率较高、且大众经济条件相对薄弱是主要原因。

  东亚国家均为胃癌高发国,但目前日本胃癌总体筛查率达34%(早期胃癌诊断率超过50%),远高于我国水平,这是如何做到的?“在日本,消灭Hp感染的策略是抓住年轻人群的防治。”李兆申说,2015年京都共识中指出,建议成年人普查普治幽门螺旋杆菌,一旦查出,就应该根除。“我们希望,有越来越多市民能重视Hp感染,因此我们走到家门口,为大家带来相关知识的普及。”

  在讲座中,李兆申提示了胃癌高危人群特征:“第一,是幽门螺杆菌感染者;第二,是胃癌高发地区人群(如辽东半岛、山东半岛、长三角、太行山脉、甘肃等地);第三,是既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前病变的患者;第四,是胃癌患者一级家属。除此之外,胃癌还有一些风险因素,如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。”

  “第一次听院士讲课,没想到就在小区里!”泾东小区居民张阿姨拿着本子仔细记录要点。据悉,从去年8月开始,公利医院就立足金桥医联体党建联盟,联合社区街镇与周边医疗机构,在家门口推出“蒲公英”健康科普驿站,希望将健康科普的种子如蒲公英的种子深植浦东大地。目前,活动已在洋泾、曹路、浦兴、金杨、金桥、宣桥、高行等社区举办了近十场大型健康科普活动。

  今天,以“科普访谈+原创情景剧+联合咨询”为特色蒲公英1.0版再度升级:“蒲公英·洋泾”健康科普驿站成为首个坐落于街镇的实体驿站,而蒲公英2.0版将在1.0版的基础上,实现云约课、云科普、云直播三大功能,打造“按需选课、精准送课”的健康科普新模式。公利医院院长姜宁介绍,“蒲公英”健康科普驿站未来将进一步通过形成“党建统领、科普提素、驿站惠民”的区域健康科普合力,着力推进家门口服务体系提质增能,实现健康科普服务与15分钟服务圈功能复合,打通健康科普的“最后一公里”。



图片来源:上海养老网   晏新虎


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