世界肾脏日|新冠病毒感染者四成存在蛋白尿血尿,上海肾脏内科医师倡议关注肾脏健康
2020-03-12 11:11:47来源: 上观新闻 作者:顾泳
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  疫情当前,正逢3月12日世界肾脏日,近期研究显示:新冠病毒感染中,约有44%的患者存在蛋白尿血尿,约15%的患者肾功能有所下降;长期血液透析的患者,疫情期间尤其遇到挑战。



图片来源:上观新闻


  上海市医师协会肾脏内科医师分会在疫情期间结合肾脏日发出倡议:以“关注肾脏健康:处处可及、人人可有——从预防到诊治”为主题,在世界肾脏日当日举办系列线上科普及义诊活动,鼓励全社会关爱肾脏病患者,科学合理化的进行防病治病,推动肾脏病三级预防体系的建立和完善。专家同时提出,了解新冠病毒感染肾损害,同时指导患者疫情期间自我防护至关重要。

  上海市医学会肾脏病分会主任委员蒋更如教授介绍,新冠病毒除了累及肺部,对肾脏的损害同样不可小觑。病毒关键受体——血管紧张素转化酶2(ACE2)在肾脏中显示“高表达”。中华医学会肾脏病学分会发布的《新型冠状病毒感染合并急性肾损害诊治专家共识》中明确指出,新冠病毒患者中,肾功能受损较为常见,主要表现为肾小管损伤。病理学解剖也发现,患者肾小球球囊内可见蛋白性渗出物,肾小管上皮变性、脱落,可见透明管型。肾间质充血,可见微血栓和灶性纤维化。

  在学界,冠状病毒感染导致肾脏损害的具体机制迄今仍不清楚。不过,现有研究认为可能由病毒直接介导,也可能由异常免疫反应释放的细胞因子和其他因素间接介导。患者肾脏累及主要表现为蛋白尿、血尿、少尿、血肌酐和尿素氮水平升高以及肾脏影像学改变。此外慢性肾脏病(简称CKD)患者因长期接受免疫抑制剂治疗、需反复至医院就诊增加暴露风险、合并症多等原因,比普通人群更易感,也更易发展为危重症患者。

  蒋更如同时告诉记者,慢性肾病是全球性公共卫生问题,每十个成年人中就有一个患者,全球患者目前总计约8.5亿人。在高收入国家,透析和移植开支占全年度医疗预算的2%-3%。在低收入和中等收入国家,大多数终末期肾病(简称ESRD)患者无法获得维持性透析和肾脏移植等替代治疗。预计到2040年,慢性肾病将成为全球第五大最常见的人类死亡原因。

  今年世界肾脏日,上海市医学会肾脏病分会专家呼吁:重新将重点放在基层医疗、认知提升和教育:包括增强病人自我参与和跨专业培训;将CKD预防纳入国家非传染性疾病的计划中;呼吁整个社会进行跨领域合作促进肾脏病的预防。

  鉴于当前新冠肺炎防控形势,上海市医学会肾脏病分会、上海市医师协会肾脏内科医师分会动员全体委员单位,开展科普及线上义诊活动之时,更重点呼吁:对肾脏病实施三级预防体系,希望全球肾脏病患者都能获得等同治疗的权利,实现对肾脏病的早预防、早认识和早干预,减少ESRD发生。

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  疫情期,血透患者建议做到“三少一多”

  针对特殊时期血透患者的护理,仁济医院肾脏科倪兆慧教授特别提出:患者透析还需做到“三少一多”。

  少坐公共交通:出门前完善个人防护,必备口罩,建议使用眼罩、隔离衣等。出行首选私家车,尽量避免乘坐公共交通工具。如果必须乘坐,优先选择人少、通风好的公共交通工具。带好口罩,与其他乘客保持1米距离,适当开窗通风。

  少与他人交流:尽量固定陪护人员,到达透析中心后,在等候区全程佩戴口罩,避免与他人不必要的交流,病友之间间隔就坐,保持1米以上距离,排队有序进入透析室。

  少饮食饮水:透析过程佩戴口罩,减少不必要饮食饮水。没有呛咳的患者可自备一些戴着口罩也能含服的糖果,避免透析中低血糖。

  多洗手多换衣:自觉配合医护测体温,问病史,上机下机勤洗手。透析完成后及时离开透析室。回家做好消毒防护。到家后先洗手,脱掉外穿衣裤,去掉口罩,再次清洗双手、脖子、脸部等暴露的皮肤。

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