2019年，上海户籍60岁及以上老年人口518.12万人，占户籍总人口35.2%，人口老龄化程度正在加速、加深，“养老难”问题逐渐凸显。与市中心相比，上海农村留守老人多、养老模式单一等问题更为明显。但随着奉贤“四堂间”、金山“云端”诊疗、青浦“日托所”等养老服务的兴起，郊区养老服务正在提质、增量。

　　“一揽子”养老服务聚集“四堂间”

　　每周一至周五，花甲之年的沈惠芳都会起得特别早，早上6点买菜、8点来到奉贤区柘林镇华亭村的“四堂间”，扫地、整理、摘菜，忙碌一阵后就开始准备16位老人的午餐。

　　“因为疫情的缘故，我们‘四堂间’关闭了一段时间，但在5月初就恢复了。我每天9点开始烧饭，老人吃饭比较早，今天又下雨，所以老人都会提早过来。”

　　在华亭村“四堂间”的客堂间，8名老人正在拉着家常看着电视，走进“饭堂”，厨房间的灶台上摆着一筐咸鸭蛋，煤气灶上正炖着一锅素汤，但一台双门冰箱却引起了记者的注意，“每天买新鲜的菜，老人也不吃晚饭，为何要配冰箱?”

　　华亭村负责养老条线的工作人员说，冰箱里面放的是前一天的“留样”，主要是为了食品安全，可追溯。

　　“吃了5年了，沈阿姨烧的菜味道好，而且也干净，每周五天也不重样。”吴阿姨的父亲已经90岁了，由于下雨，今天提早来到“四堂间”为父亲取餐，“每天自付3元，价格又实惠，老人都非常节约，但这点钱真不多!”

　　近年来，奉贤区不断创新农村社区居家养老服务模式，形成了颇具特色的“四堂间”方案。所谓“四堂”，指的是村民们吃饭的“饭堂”、聊天的“客堂”、学习的“学堂”、议事的“厅堂”，除了为老人提供助餐服务，文化娱乐、精神慰藉、医疗保健等服务也一应俱全。

　　由奉贤区首创的农村宅基睦邻“四堂间”养老模式，是当前社区居家养老与机构养老模式的有效补充，也成为一项破解农村养老难题的创新之举。按照规划，到2019年底，奉贤区已经创建了422家“四堂间”，2020年将完成78家的创建目标，到十三五末创建500家。

　　“云端”诊疗飞入乡间田头

　　“老伯，冠心病术后一年，先到就近医院检查血脂，后续根据检验结果，决定是否持续服药，再制定健康管理方案，您平时注意多休息，合理饮食，加强日常保健……”

　　近日，在金山区朱泾镇大茫村杜圣埭上的新时代文明实践站远程医疗点，一场“云端”会诊服务正在进行，村民庄老伯通过屏幕“面对面”在线问诊二级甲等医院上海市第八人民医院心内科专家王医生。

　　王医生通过就诊系统查阅了其病历、检查等资料，并进一步询问病情，最终为远在62公里外的庄老伯给出了专业、详细的诊疗意见。整个过程不到半小时，这种“云端”诊疗不仅效率高，还解决了患者外出看病带来的长途奔波、过高的医疗费用等问题。

　　听了专家通俗易懂的病情解析，76岁的庄老伯连声感谢，“去市里看病要花两三个小时，然后挂号人也多，费时又费力，好在家门口来了大医院的专家。”

　　“我们村的这个远程医疗点，不仅改善了村民的就医环境，大大提升了医疗安全，也为我们乡村医生增添了信心”，大茫村党总支书记周秀良说。

　　当天，不少村民慕名而来，有的患有皮肤病、有的骨折后仍处于康复期、有的常年腰腿疼痛……他们在村医的协助下，通过APP远程咨询了医院皮肤科、骨科等专家。同时，在该远程医疗点的另一边，第八人民医院老年科、外科的专家们还为村民们带来了一场宅基义诊，专家们一边耐心细致地解答就诊村民咨询的问题，一边向村民们普及健康知识，增强村民自我保健意识。

　　大茫村新时代文明实践站远程医疗点每月都有远程会诊排班表，周一至周五相关时间段，来自神经内科、妇产科、耳鼻喉科、普外科等专家“云端坐诊”，为广大村民提供全方位医疗卫生服务，并将医疗服务范围辐射到周边更多的乡村。

　　“日托所”让老人来了不想走

　　早上8点，青浦区夏阳街道王仙村老年人日间照料中心工作人员沈宝娟从中心出发，跟车来到王仙村和与之相邻的新阳村，走街串巷迎接村里的高龄老人，再一同前往这家被老人们亲切唤为“日托所”的照料中心，开启一天的生活。

　　王仙村照料中心在接收老人之前，首先要确认的是老人的健康情况。“老人行动缓慢的话，工作人员可以搀扶，每天来回会安排专车接送，但生活必须能自理。目前，中心共有20位老人，年龄都在85岁以上。”青浦区康馨社区服务中心主任沈燕说，一日两餐由夏阳街道“助餐点”制作配送过来，老人只需承担两顿饭钱。

　　今年92岁高龄的叶红女是最早加入照料中心大家庭的老人之一，只要不生病她几乎天天都来。

　　“(2020年)春节前，我妈妈脑梗住院治疗，出院后各方面反应都迟钝了。我有空就来陪她散散步、打打麻将。一开始不愿来，来了之后根本不想走。”“60后”小焦是叶红女的小儿子，他感慨说：“妈妈一个人在家很孤单，在这里有聊天的伴儿，况且中心的几位阿姨照顾得很好，吃饭还有荤有素有汤。”

　　王仙村照料中心是个平层，老人们没有爬楼、上坡的烦恼，走廊两边都设有不锈钢护栏，以便老人扶着栏杆行走。老人们在照料中心可以看电视、做手工、阅读。而在距照料中心30多米远的地方，就是卫生室，老人身体若有不适，卫生室的工作人员会来给老人诊断，情况严重则及时送医并通知家属。

　　自2018年以来，夏阳街道对辖区内13家老年人日间照料中心委托第三方运营管理，为社区内高龄、行动不便、日常生活需要照料的老年人提供膳食供应、个人照顾等日间托养服务。接下来，街道将继续拓展老年人“白天入托接受照顾和参与活动，晚上回家享受家庭生活”的社区居家养老服务模式。