今天（9月21日）是中秋节，也是第28个“国际阿尔兹海默病日”。在所有认知障碍的种类中，阿尔茨海默病占比最高，达到60%左右，据不完全统计，上海患有各类认知障碍的老年人近30万人，约占60岁以上老人数量的7%。

　　老年认知障碍是社会老龄化发展到一定阶段的产物，这不仅是个医学问题，更是困扰家庭和社会的公共课题。如何针对该疾病进行早期预防?患上该疾病如何进行治疗?家属可以寻求哪些专业帮助?解放日报·上观新闻记者梳理公众关心的问题以及社区机构和医疗专家的意见，以供参考。

　　问题一：如何判断老人是否有患认知障碍的风险?

　　遗忘是部分认知障碍患者的表现之一，但这与正常的生理老化导致的健忘存在一定差异。正常的健忘一般表现为忘记部分事项，不会过度恶化，老人一般能保持定向能力，没有精神行为问题，通常不会妨碍正常生活。

　　但是，认知障碍老人常常会忘记整个过程，且遗忘程度随着病情发展而不断恶化，生活中，老人还会失去对时间、人物、场所等的定向力，特别是在天气不好的时候，即使身在熟悉的地方，也会突然不认识，并且会出现一定的精神行为症状，影响日常生活。

　　以较为常见的阿尔茨海默病为例，患者还可能会出现一些特别的警示征兆，例如个性急剧改变，出现摔东西等异常极端行为与情绪，有时也会丧失活动力，对生活事务失去兴趣，平时身边的物品摆放错乱，找寻起来极为困难。有的老人也会表现为抽象思考能力降低，甚至会影响语言表达能力，无法说出确切的名词，也很难完成原本熟悉的家庭事务。

　　问题二：认知障碍的患病原因究竟是什么?

　　和大多数病症一样，认知障碍的成因复杂，甚至部分认知障碍及其相关联疾病的成因和联系依然不明。部分认知障碍可能由于神经退行病变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤等多种原因引起，例如血管性痴呆通常多见于脑中风患者，路易体痴呆则通常与注意力缺陷以及幻觉有关。

　　一般来说，老人的年龄越大，患有认知障碍的风险越高，有研究显示，老年抑郁症患者、生活习惯不良者、有心脑血管疾病等老人，以及头部有过外伤、过量吸烟饮酒或者遭受过重大打击的老人更易患认知障碍。

　　当然，认知障碍的诊断专业性很强，需交由专业医生来判断和明确，医生通过了解患者病史、评估、血液检查与头颅影像学检查等方法进行诊断与鉴别。

　　问题三：如果爸(妈)有认知障碍，我也会和他(她)一样患病吗?

　　这是老年科医生经常会被问到的一个问题，但该问题并没有可以一概而论的答案，而是要看具体情况而定，比如爸妈患认知障碍的年龄。如果是60岁左右患病，子女遗传的概率大一些，如果是在85岁以后患病，遗传子女的概率就小一些，但是，由于85岁的老年人患认知障碍的概率本来就有15%-20%，是否遗传很难说。

　　从类型上看，不同认知障碍的遗传度都不一样。最常见的阿尔茨海默病、额颞痴呆和路易体痴呆等同属一个大类，医学上称为“退行性病变”，这些类型越早起病，遗传子女的概率就越大。其他类型的认知障碍如神经梅毒、血管性痴呆或一些获得性、免疫性的痴呆，则很难说有遗传相关性。

　　大多数情况下，爸妈患有认知障碍，子女罹患的可能性相对高些，但风险到底有多高，则要做相关的遗传检测，但也只是大致确定其风险性。需要注意的是，当前科学的发展并没有明确所有认知障碍的保护基因和风险基因，因此，即使做了检测也只是得到了相对风险的结果，而不是必定或绝不会患病的结论。

　　问题四：如果患有认知障碍，如何寻求专业治疗?

　　早期诊断并发现疾病，会给老人和家属带来很多益处，而诊断的第一步，是找到能够提供全面、专业的诊断和治疗服务的医院和医生。目前在上海，很多大医院都开设了记忆门诊，病人和家属可以找到富有经验，能够进行认知症鉴别诊断的医生。

　　需要说明的是，医院对住院患者重点关注的是其疾病的控制与安全，并不适合老人社会功能的恢复，因此，协助认知障碍患者维持自主性与独立性，不仅可以减轻家庭与社会负担，也让老人生活得更有尊严。尽量保持患者的独立性与生活质量，减少并发症，在任何时候都可以作为治疗工作目标，并为之不懈努力。

　　问题五：除了专业治疗，家属还可以做些什么?

　　认知障碍的病程约8-15年，患者如果得到早期干预和恰当的照顾，从确诊到去世，病程甚至可以超过20年。在这个过程中，患者的认知能力往往逐步恶化，但保持患者的安宁与尊严，是可以通过专业人员和家属共同努力实现的。在医生看来，家人是这个疾病最好的药，医疗不能让疾病逆转，但家人配合医生，可以让老人开开心心地带着疾病生活。

　　以阿尔茨海默病为例，不少患者合并了脑血管问题，这类患者的情绪更易波动，除了药物治疗、控制高血压糖尿病等因素，找到合适患者的认知训练和非药物干预方案也非常重要。刚开始，患者可能会对康复或认知训练拒绝，但在恰当评估基础上，采用针对性、个性化的方案，并给予积极鼓励，坚持一段时间，不仅可以在认知能力上帮助患者，对稳定其情绪、改进生活规律、减轻照护压力上也有助益。

　　问题六：作为公众，我们能为身边的认知障碍老人和家庭做些什么?

　　对患有认知障碍的老人来说，最大的敌人不是疾病，而是错误的偏见。社会应当形成共识：认知障碍老人的存在，并不是社会的负担，即使年老，在生活上有不自由的地方，不管是谁，都可以堂堂正正地生活。创建一个认知障碍友好化的社区，让社区里的认知障碍老人和家庭享有生命的愉悦和尊严，应当成为全社会的共同目标。

　　作为公众，可以学习认知障碍知识，并把正确的理念尽量正确传播给其他人，消除对认知障碍老人的歧视和误解，让他们被尊重对待，如果家中或邻居亲人出现认知障碍的迹象，应鼓励其及时就医。如果家里已有确诊的认知障碍老人，可以学习相关知识，更好地陪伴、照顾他们。此外，看到身边的认知障碍老人，应给予他们举手之劳的点滴帮助。