沪惠保半年赔付超3.78亿元,目前单个案件最高赔付30万
2022-01-05 00:00:00来源: 澎湃新闻 作者:胡志挺
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  上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”半年理赔报告发布。


  1月4日,“沪惠保”官方发布消息称,截至2021年12月31日24时,“沪惠保”赔付总金额超过3.78亿元,平均每天赔付额超270万元,单人最多累积获赔超过40万元,单个案件最高赔付金额为30万元。


  目前,单个最高赔付的案件被保险人是一名患有脊髓性肌萎缩症的4岁儿童,其申请了特定住院自费医疗责任。治疗这种罕见病需要使用昂贵药品,一针要花费55万元。


  据“沪惠保”披露,就性别来看,在获赔的被保险人中,目前女性占比54.83%,男性占比45.17%。在年龄方面,65周岁及以上占比为48.29%,65周岁以下为51.71%,其中26-50周岁占总赔案量15%。


  从理赔时效看,“沪惠保”半年内报案量超8.9万件,日结案率95.4%,每一分钟结案1.5件。


  作为市面上众多的惠民保产品之一,“沪惠保”曾在两个月零几天时间内,获得了超过739万人投保,创下惠民保首年参保人数之最,投保率达38.49%。


  在此之前,“沪惠保”曾发布的理赔数据显示,承保生效4个月,累计赔付2.2亿元。当时,有不少人担心,按照这一进度,是否会出现“赔穿”的情况。去年12月,“沪惠保”主承保方太保寿险董事长潘艳红在惠民保项目媒体交流会上表示,“沪惠保”承保生效5个多月,整体运营情况还是非常平稳的,也是超出了当时的预期,当时销售是一个非常大的挑战,销售后面的持续运营挑战更大。但现在来看总体还是比较理想。


  太保寿险相关人士在接受澎湃新闻采访时则表示,从目前来看,沪惠保的赔付仍然符合产品定价测算预期。沪惠保赔付的“高”,说明老百姓确实享受到了实惠,也是惠民保的初衷,解决了一部分人群的真切的医疗问题。


  去年4月,“沪惠保”正式发布。“沪惠保”115元/年,不限年龄、不限户籍、不限健康状况、不限职业,凡是上海基本医保参保人(包括上海市职工医保、城乡居民医保参保人员)均可购买。承保生效日期是今年7月1日,保障期限1年,第二年需重新投保。


  “沪惠保”由中国太保寿险上海分公司首席承保,中国人寿、新华保险、平安养老险、人保健康、泰康养老、平安健康险、太平养老、建信人寿等共同参保,镁信健康为药品服务提供支持。

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