再论舒适型养老机构 ——长三角区域养老服务一体化断想之五
2020-06-11 13:23:20来源: 上海养老网订阅号
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       日前,笔者写了《如何改变养老机构建设发展中的“哑铃型”状况》一文,其中提出了“舒适型养老机构”的概念及其准公共服务产品的定位,引起一些读者的兴趣。上海养老网最近一次老年人对入住养老机构的态度的调查,也进一步证实了“舒适型养老机构”概念正逐步得到越来越多老年人的认同。调查的初步数据显示,选择单人间、夫妻房和套房的老年人超过了67%,而选择三人间等多人间的老年人仅占6%。因此,不少读者希望把“舒适型养老机构”概念再说得具体一些,以便使这一概念在更大范围内得到更多的认同,为此就通过本文专门谈谈这个问题。


  关于目的


  笔者认为,既然我们提出了新时代新养老的命题,那么适应老年人的新期盼、新需求,跟上时代的变化,让更多老年人能用较低的养老成本,享受较高品质的养老生活,就是我们现在必须思考的问题。“舒适型养老机构”概念的提出,就是希望在基本养老服务以外,实施一种面向广大老年人、由政府支持和政策引导、靠市场供给的服务,目地就是让老年人能以合适的价格过上有尊严的、更加快乐和优雅的生活,改变人们对生命的态度和生活方式。


  关于性质与定位


  “舒适型养老机构”是政府扶持的服务,老年人需要价格合理、方便可及的养老服务。政府通过这种服务履行自已为老年人提供公共服务的责任、义务和承诺,老年人通过享受这一服务而享受国家为老年人提供的社会保障和社会福利,从而有效解决城市老年人在选择养老服务时面临的“找不到、买不起”的问题。


  政府的扶持,可以通过多种方式和渠道来实现,比如优惠优先的土地供给政策,优惠的金融政策,税费优惠减免政策,建设运营补贴,水电气网优惠减免政策以及表彰奖励等;也可以采取投入种子资金、启动资金、配套资金等直接投资或土地、房产、人才、技术入股等方式。政府的扶持,主要起引导和鼓励作用,引导社会资本和企业投身“舒适型养老机构”的建设。而政府的扶持终极目的,则是让“舒适型养老机构”能够也有义务向老年人以低于市场价格的方式来提供服务,实现养老服务价格与当地城镇居民可支配收入、退休金、价格指数变动等挂钩,让大部分老年人可以享有。


  因此,“舒适型养老机构”具有接近商业养老的品质,但不是完全意义上的商业养老,是一种准公共服务产品。


  关于与基本养老服务的关系


  有人可能会说,政府应当只管“保基本、兜底线”,其他的都交给市场。笔者认为,老年人曾经是国家的建设者,社会财富的创造者,是现在一切发展的基石的奠基者。随着经济的发展,财富的增加,政府不仅要加大“保基本、兜底线′”的力度,还要通过适度的政策和资源的投入,更好地调动市场主体的积极性来满足多层次养老服务需求,让全体老年人过上更加美好的生活。


  现在我们提出适度普惠制的养老,就是要增进所有老年人的福扯,让老年人更有获得感。因此,“舒适型养老机构”在这个意义上可以成为落实适度普惠制养老的重要实践方式。至于如何掌握适度普惠的度,完全可以根据实际情况,对政府扶持和参与的力度加以调节来实现。


  关于“舒适型养老机构”形态


  笔者在《如何改变养老机构建设发展中的“哑铃型”状况》一文中,明确提出了“舒适型养老机构”的基本形态就是“一人一间房”。具体来说,就是在“舒适型养老机构”中,老年人原则上单独居住,或与配偶等亲属共同居住,而不会与没有亲属关系的陌生人同居一室生活,这就意味着老年人在养老机构中,既享受公共的服务和照顾,又拥有自已的私人空间和隐私。这是老年人享受快乐和优雅生活的基本条件,也是个人发展和完善的前提。因此,“一人一间房”是“舒适型养老机构”的基本特征和基本要求。


  “舒适型养老机构”可以有多种形式。可以是传统型养老机构,也可以是养老社区;可以是城区型的,也可以是郊野型、甚至乡村山区型的;可以是楼宇式的,也可以是园林式的;可以新建,也可以通过现有养老机构改造。但不管什么形式,都应该为入住老年人提供具有较高品质的、专业的生活服务、餐饮服务、护理服务、文化娱乐服务和康复健身服务。机构内要因地制宜地建设各种园林与景致,让入住老年人拥有良好的生活环境。同时,要提倡按照终身居住的理念建设装修房间和公共设施,配备各种用具用品和服务人员,避免老年人在晚年阶段频繁地搬迁。


  笔者以为,通常情况下,“舒适型养老机构”内可以设立医务室、卫生所等医疗机构,为入住老年人提供常见病初级诊疗、慢性病用药指导、健康管理以及紧急状态的初步处置和搬运等服务,而不宜内设医院等,这样可以在很大程度上降低运营成本,让老年人“住得起”。为此,“舒适型养老机构”的选址就显的特别重要,至少应选址在靠近二级医院的附近,同时,要与医院进行良好的对接,让医养结合落到实处。这些,都离不开政府的支持和协调。


  笔者特别希望医疗卫生系统能参与到“舒适型养老机构”的建设中来,就象如今保险金融与房地产企业纷纷投身商业养老一样。如果有众多三甲医院和大型医疗集团开发“舒适型养老机构”,以良好的服务和雄厚的医护力量为号召,一定会在老年人中产生巨大的感召力,而那时,医养结合也是真正地迈上一个高高的台阶了。

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