从新冠疫情在武汉首次爆发至今，已经过去了约半年时间。目前，疫情在全国大部分地区已经被控制，全国大部分地区的养老机构也逐渐解除封闭，对外开放。

　　阿沐近期联系了多家养老服务机构，大部分机构表示疫情对机构经营的压力、影响还在持续。在这其中，像一些南方城市，到现在还未完全解封，无论是机构还是员工，还在苦熬;又像北京，才松一口气，疫情又死灰复燃...

　　总结来说，就是：小机构比大公司困难;活力老人社区比刚需照护机构困难;高端机构比普惠项目困难;防疫等级越高越困难...

　　阿沐了解的更多的是直观感受，有没有量化的指标可以参考呢?近期，《中国劳动关系学院学报》发表了一篇调研论文，名为《新型冠状病毒肺炎疫情下养老机构面临的挑战》。论文作者调研了全国14个省份的29家机构，搜集到了非常详尽的一手数据。

　　《新型冠状病毒肺炎疫情下养老机构面临的挑战》

　　张军 医学博士，清华大学公共健康研究中心主任

      肖笛 中山大学公共卫生学院博士研究生，比利时根特大学交换生

      王小龙 经济学博士，北京寸草关爱管理咨询有限公司董事长

       张维宏 医学博士，比利时根特大学医学与健康科学学院教授、博士生导师

　　本研究于2020 年2 月7—19 日，对北京、河北、上海、浙江、江苏、安徽、天津、福建、四川、湖南、广西、贵州、云南、黑龙江14 个省份的29 家不同类型的养老机构(包括公办公营3家、民办民营15家和公办民营3家)进行调查。

图片来源：阿沐养老

　　所调查的养老机构中，工作人员分为护理人员和管理人员两种。其中，护理人员占76.9%，管理人员占23.1%。

图片来源：阿沐养老

　　本研究调查的29 家养老机构共入住老人8948 人。其中，40.2% 为男性，59.8% 为女性。从年龄上看：54.7% 的入住老人为80—89 岁;22.6% 的入住老人为69—79 岁;90 岁以上的入住老人占比15.1%;60—69 岁的入住老人占比最低，仅为7.6%。从身体状况来看：不能自理的老人居多，占41.6%;其次是自理老人(30.8%);半自理老人占比最低(27.6%)。

　　疫情期间，29 所养老机构的基本情况调查结果如下：

　　51.7% 的养老机构有老人返院，51.7% 的养老机构有员工返院;

　　93.1% 的养老机构开展了心理咨询活动;

　　89.7% 的养老机构医疗服务能够满足需求，69.0% 的养老机构护理人员能够满足需求;

　　仅有37.9% 的养老机构防疫物资能够满足需求，75.9% 的养老机构生活物资能够满足需求;

　　100% 的养老机构运营成本增加，58.6% 的养老机构获得社会支持救助。

　　养老机构疫情期间面临挑战分析

　　1.老人返院比例高，配套需求大。本次调查的数据显示，老人返院的比例高达51.7%。一方面，说明养老机构已是老人生活的长居场所;另一方面，这给养老机构检查老人健康状况及进行14 天隔离健康观察带来很大压力和管理成本的增加。老人返院也加速员工的返院，以便提供相应的服务。同时，对员工的健康隔离观察也需要空间和相关的物资投入。

　　2. 心理咨询需求大，专业人才不足。疫情期间由于养老机构全面停止集体活动并要求老人减少户外活动，同时禁止家人及朋友探望，加上老人对疫情的认识和理解不同，所以，老人产生焦虑、压抑、抑郁等心理健康问题的情况非常普遍。绝大部分养老机构都对老人进行了心理健康咨询、疏导，并通过电话或微信等方式加强和老人家属的沟通，针对不同老人开展个性化的活动，工作量和疫情前相比增加很多，疫情期间明显存在心理咨询专业人员不足的问题。

　　3. 医疗服务缺乏，存在很大的隐患。在被调查的养老机构中仅有两家养老机构有护理医院，可以满足封闭期间的基本医疗服务。调查问卷中体现的医疗服务是指院外医疗机构提供的服务。疫情期间，如果不是特别危急的病，只能采取保守治疗，这对老人健康存在很大的隐患。

　　4. 护理人员缺乏，身心健康需关怀。护理人员不能够满足需要的养老机构占比达31.0%，护理人员的不足从护理人员和老人比例可以看出，尤其是封闭期间这种情况更加凸显。护理人员的不足会带来以下问题：一方面，直接影响护理服务的质量，对老人的身体康复和精神抚慰都存在不足;另一方面，护理人员也处于疲劳工作状态，也需要身心健康的关怀。

　　5. 防疫物资不足，需重点关注。防疫物资不能满足需求的比例为62.1%，说明疫情期间，养老机构防疫物资的缺乏是普遍存在的，养老机构完全靠自身能力很难保证防疫物资的需求。防疫物资的不足，将直接影响防疫的效果，并使老人存在交叉感染的风险，民政部、卫健委、红十字会应及时将养老机构列为优先提供防疫物资的重点对象。

　　6. 生活物资有短板，影响老人满意度。生活物资基本上满足，说明养老机构通过自己的努力可以保证基本的生活物资需求，但是品种和质量很难保证且价格高于平时。这直接影响到老人对营养需求量及多样性的选择，进而影响老人的幸福感和满意度。

　　7. 运营成本高，持续经营有压力。运营成本加大是所有养老机构面临的感受最强烈、问题最突出、压力最明显的挑战，甚至已到了难以支撑的局面。

　　支出/成本增加：

　　封闭期间，返院的老人和员工需单间隔离，增加了空间需求和医疗成本;

　　对身患疫情或处于高发区不能返院的员工要照常发放工资，这块成本没有减少;

　　因员工不足，临时招募人员，需要加大投入;

　　对封闭期间不能回家的员工，给予的物质奖励及对其家人给予的关心和帮助，也是额外的支出;

　　防疫物资和生活物资价格上涨，必然大大增加成本。

　　收入减少：疫情期间，销售工作受到极大影响，新的床位不能推向市场、新签约的客户不能入住。

　　运营链受到巨大影响，总体经济收入必然大幅减少。与增加的运营成本和大幅减少的经济收入相比，社会救助只是杯水车薪。因此，养老机构强烈提出，国家应在疫情期间给予财政补贴等经费支持，以帮助企业渡过难关。

　　建议

　　(一)养老机构自我提升和不断完善

　　1.养老机构应在第一时间认真学习相关政策、法规和要求，成立疫情防控领导小组，统一指挥、统一安排，制定防控流程和处置预案。面对突发疫情时，要迅速反应、果断决策、迅速防控、科学部署，做到落实防控责任、完善管理制度、提高精细化水平、坚持依法防控。

　　2. 做好院内老人、员工的健康安全保障工作，填写健康评估表，加强宣传引导，争取得到老人及家属的理解支持和配合。此外，应根据疫情开展可行的活动，加强心理健康抚慰，利用网络等手段加强老人和家人的沟通。

　　3. 对于返院的老人，通过积极的排查，严格按照规定实行隔离措施。在保证安全的情况下，可以考虑接收返院老人，并签订老人入住协议书、家属告知书等文书，还要增加疫情防护及应急处置等相应条款。

　　4. 借助一切可用的社会资源，想尽办法争取到必备的生活物资、医疗物资，做好后勤保障工作。首先，建立相应的应急预案，口罩、防护用具、消杀用品及常规用药，必须有一定储备量;其次，积极和政府相关部门沟通，争取更多支持和帮助;再次，积极吸纳社会救助，并规范使用捐赠物资;最后，养老机构要做到节省物资、严格控制领用，避免不必要的物资浪费。

　　5. 多关心员工，在特殊时期多给予员工鼓励，在精神上或物质上给予奖励。平时要加强员工培训，经常性开展突发疫情应急演练等活动，提升员工专业技能、综合素质和应急能力。对封闭期间不能回家员工的家人多给予关心和帮助，让员工能够安心工作。

　　6. 提升养老机构的护理人员和入住老人的比例，力争达到国家或地方出台的《养老机构设施与服务要求》标准;提升护理人员的专业水平、提高服务质量、优化护理流程、加强人文关怀、提高入住老人的幸福感和满意度;增强社会的信任度，赢得社会认可。

　　7. 担负企业社会责任，在办好养老机构的同时，加大老人防疫知识及经验的宣传和分享，提升大众对养老事业的认识和理解。在力所能及的情况下，对疫区和更需要帮助的养老机构给予支持，为应对疫情下整个养老机构面临的挑战做出积极的贡献。

　　8. 加强智慧养老理念，将人工智能技术和适合老人的科技产品应用到护理及康复中，减少养老机构对空间、设施及人工的依赖和需求，提升养老机构的健康管理水平，推动机构、医院、社区和家庭的信息共享。

　　(二)政策法规支持和帮扶

      1.民政部门应积极协调相关部门尽快帮助解决防疫物资需求。疫情期间，民政部门可根据养老机构入住老人的数量，掌握各机构的物资需求，组织资源调配予以支持。一方面，为返院人员提供统一的隔离观察场所，解决养老机构的用房困难和救助资金，降低聚集性病例出现的概率;另一方面，养老机构中的老人属于易感染群体，急需防护消毒用品，特别是口罩、消毒液等物品，民政部门应和红十字会等慈善救助机构建立资源共享、合理分配的机制，优先向养老机构提供防疫物资和生活物资的支持。

　　2. 对于医疗资源需求位列第二位的养老机构，卫健委的重点工作应包括：开辟医养结合绿色通道，针对封闭时期养老机构的需求，提供及时的医疗服务，减少老人外出就医带来的风险;对于药物需求给予及时的满足，并出台疫情下紧急救助政策，先救治、后报账，并采取补贴方式，帮助养老机构及老人克服疫情时期治疗的不便和经费的不足;提供紧急救助的远程诊疗指导，提高诊治效率，减轻医院门诊和住院的压力。

　　3. 财政、税务和金融等部门，应针对养老行业受疫情冲击的特殊情况，制定专门扶持措施。除了国家和各地出台税收减免、租金减免等措施外，对养老机构要额外增加非常时期的财政补贴。一是建议暂缓养老机构为员工缴纳社保;二是财政部门对日常医疗易耗品的高价部分提供补贴，可根据养老机构信用情况先发放补贴，疫情结束后再补充评审;三是特殊时期，可以给予养老机构水电暖煤气等特殊补贴;四是给予疫情期间在岗护理人员岗位补贴，给予养老机构信贷融资政策支持。

　　4. 加强政府多部门联合互动、信息共享，尽快制定出台养老行业特殊时期预案。现有大量预案都是按灾害事故的领域制定的，而养老行业极其特殊，需要专门的预案。建议针对养老机构制定重大公共卫生事件(如传染病)的专门预案，在测、报、防、抗、救、援六个环节有系统的应对方案，针对养老机构老人和员工安置与防疫、紧急上报、物资分配、资金调度、就医转诊等制定具体措施。

　　5. 加强护理院校的建设，扩大护理人员的招生和培训规模，细化护理专业，并建立护理人员等级评价标准，制定护理人员职业规划并拓宽职业发展空间。鼓励社区失业人员、家政人员从事养老护理行业，免费提供政策咨询、就业信息、职业指导和职业介绍等就业服务，以改善现阶段护理人员不足的局面。

　　6. 重新审视养老机构关于残障人士待遇的政策。养老机构服务的对象都是高龄、失智、失能、行动不便人员，某种程度上也算是残疾人员，希望政府降低或取消养老企业安排残疾人就业的比例要求，减免养老企业缴纳的残疾人就业保障金，减轻企业资金压力。同时，提高养老机构接收失能老人的补贴，加强医疗机构对伤残及不能自理老人护理的支持，并提供便利的上门指导和治疗。