中西医结合“内服外治”将推动制定心脏康复标准填补空白
2019-08-06 13:53:24来源: 上观新闻 作者:顾泳
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  心脏术后需要康复,然而在我国,这一相关领域仍处于空白。今天召开的首届长三角中西医结合心脏康复高峰论坛上,由上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院牵头发起的“长三角中西医结合心肺康复联盟”正式成立,首批38家医疗机构加入。未来,联盟将启动心脏中西医结合康复,参考定价及制定标准,为我国普及推广心脏康复奠定基础。

  康复后患者心血管不良事件发生率减半

  《中国心血管病报告2017》数据显示:我国心血管病患病率和死亡率仍处于上升阶段,预测心血管病现患人数达2.9亿,心血管病死亡居于首位,占居民疾病死亡构成40%以上。心血管病患者普遍存在活动耐力下降,生活质量差,无法正常工作,也给家庭带来沉重的负担。

  心脏康复将可明显改善上述情况。1964年,世卫组织首次对心脏康复进行定义,即通过综合整体康复医疗,包括采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动训练与再训练,改善心血管病引起的心脏及全身功能低下、预防心血管事件的再发,提升生活质量、回归社会。

  大会主席、岳阳医院院长周嘉教授说,大量数据表明,心脏康复是一种经济有效的心血管疾病防治方法。2005年德国相关医疗机构数据显示,心脏搭桥术后,康复组患者较非康复组患者三年内死亡率降低38%、五年内心血管不良事件发生率降低50%。基于此,欧洲心脏病学会、美国心脏协会和美国心脏病学会,均将心脏康复列为心血管疾病治疗中最高级别的推荐。

  中西医结合“内服外治”在康复中更有优势

  可惜的是,迄今为止,全球仅38.8% 的国家开展心脏康复,而在高、中、低收入国家有心脏康复机构的国家分别占68%、28.2% 和 8.3%。发达国家心脏康复机构体系相对较为完善,相形之下发展中国家较为欠缺。大会名誉主席励建安教授直言:国内心脏康复起步较晚,尽管目前我国心脏康复发展情况与国外差距很大,但未来发展前景光明,近五年提供心脏康复治疗的医疗机构已从 5 家增至几百家。

  心脏康复,中西医结合其实效果更好。周嘉说,西医角度看,心脏康复即应用各种干预措施,包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等,促使患者改善生活质量。而传统中医有自身优势,通过中医药+仪器针灸的“内服外治”疗法,或将收获更多成效。

  “通过针刺麻醉开展心肺手术,我们发现针灸可以发挥的空间很大。”他解释,“在手术中,我们实行针药复合麻醉,最大限度发挥针刺效应,减少了气管插管全麻手术患者80%的麻醉药用量,降低了麻醉药对人的副作用,同时也加快了术后康复,预计节省20%的医疗费用。”数据显示,迄今周嘉领衔团队完成各类病种针刺麻醉手术约一万余例。“内服外治”成熟经验推广至心脏康复,将可让更多病家获益。

  将制定行业内标准及定价实现普及推广

  放眼国际领域,心脏康复适应证已逐步拓宽,除心肌梗死以外,稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术后、冠状动脉支架植入术后、起搏器术后、心源性猝死存活患者、各种原因导致的慢性心力衰竭、先天性心脏病、植入埋藏式心脏复律除颤器、瓣膜心脏病术后、心脏移植术后及外周血管疾病患者均为心脏康复的适应证。

  业内专家告诉解放日报.上观新闻记者,长期以来,我国康复事业起步较晚,与迟迟没有“明码”定价直接相关。据悉,此次成立的长三角中西医结合心肺康复联盟,将推动心脏康复、肺康复合理定价,同时制定相关疾病康复标准,以此让学科规范发展。

  此外,联盟还将普及心肺康复理念,提高心肺康复专业水平,形成区域联动、共同进步的发展模式,推动长三角地区乃至全国中西医结合心肺康复事业的发展,力争在未来3-5年内,使长三角地区的中西医结合心肺康复水平有普遍的提高,并努力成为全国中西医结合心肺康复行业标杆,造福更多病家。

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